Много яиц и арахиса в рационе беременной и кормящей матери не защитили ребёнка от пищевой аллергии

Иммунный ответ, ведущий к пищевой аллергии, может закладываться очень рано, ещё до прикорма. Отсюда идея: если ребёнок встретится с аллергенами внутриутробно и через грудное молоко, толерантность сформируется раньше. Раннее введение арахиса самому младенцу уже доказало пользу в исследовании LEAP, а вот рандомизированных данных о рационе матери не было. Исследование PrEggNut закрыло этот пробел.

Как было устроено исследование

• Многоцентровое рандомизированное исследование в Австралии. Участвовали беременные, у чьего будущего ребёнка было не меньше двух кровных родственников с врачебно подтверждённым аллергическим заболеванием.
• Две группы 1:1. «Богатая» диета: не меньше 6 яиц и 60 арахисовых орехов в неделю. Стандартная: не больше 3 яиц и 30 орехов в неделю. Диета соблюдалась со срока до 23 недель беременности и до 4 месяцев после родов на фоне грудного вскармливания.
• Главная конечная точка: IgE-опосредованная аллергия на яйцо или арахис у ребёнка в возрасте 1 года.

Что получилось

В группу богатой диеты вошли 1070 участниц, в группу стандартной — 1067. Аллергия к году выявлена у 83 из 1066 детей (7,8 %) в первой группе и у 89 из 1064 (8,4 %) во второй. Относительный риск 0,93 (95 % ДИ 0,69–1,26), p = 0,65: различие статистически незначимо. Показатели безопасности в группах не отличались.

Почему это важно студенту

1. Иммунология и педиатрия: оральная толерантность формируется при контакте аллергена со слизистой кишечника самого ребёнка. Опосредованный путь через мать, судя по этим данным, такого эффекта не даёт.
2. Это пример хорошо спланированного «отрицательного» исследования: большая выборка, группа высокого риска, жёсткая конечная точка с подтверждением IgE. Отрицательный результат здесь так же ценен, как положительный, потому что он снимает необоснованную рекомендацию.
3. Ограничения: оценка только к 1 году и только для двух аллергенов; нельзя исключить небольшой эффект, попадающий в доверительный интервал. Практический вывод для консультирования: беременным не нужно ни избегать яиц и арахиса, ни специально есть их больше ради профилактики аллергии у ребёнка.