Устойчивость к антибиотикам: сколько людей в мире гибнет из-за резистентных бактерий

Антибиотикорезистентность обсуждают давно, но до этой работы не было цельной оценки, сколько людей в мире умирает именно из-за устойчивых бактерий. Международная группа Antimicrobial Resistance Collaborators собрала данные по 204 странам и территориям за 2019 год.

Как считали

Авторы объединили данные систематических обзоров, больничных и надзорных систем (471 млн записей и изолятов) и с помощью статистических моделей оценили два показателя:

• смерти, связанные с резистентностью: все смерти от инфекций, вызванных устойчивыми возбудителями;
• смерти, вызванные резистентностью: та часть, которой не было бы, если бы возбудитель оставался чувствительным.

Оценка охватила 23 возбудителя и 88 сочетаний «возбудитель — препарат».

Главные цифры

• Около 4,95 млн смертей в 2019 году были связаны с бактериальной резистентностью, из них примерно 1,27 млн вызваны ею напрямую.
• Самая высокая смертность, вызванная резистентностью, пришлась на западную часть Африки к югу от Сахары: 27,3 на 100 тысяч населения; самая низкая — на Австралазию: 6,5 на 100 тысяч.
• Ведущие возбудители: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa. На эти шесть бактерий пришлось около 929 тысяч смертей, вызванных резистентностью, то есть больше 70 % от всех.
• Одно сочетание «возбудитель — препарат», метициллин-резистентный S. aureus (MRSA), само по себе стало причиной больше 100 тысяч смертей; ещё шесть сочетаний дали по 50–100 тысяч, среди них E. coli и K. pneumoniae, устойчивые к цефалоспоринам III поколения, и карбапенем-устойчивые A. baumannii и K. pneumoniae.
• Самый тяжёлый синдром: инфекции нижних дыхательных путей, с которыми связано больше 1,5 млн смертей.

Что взять на экзамен

1. Помнить группу ESKAPE-возбудителей и понимать, почему устойчивость MRSA, продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра и карбапенем-устойчивых бактерий имеет мировое значение.
2. Разница между «связанной» и «вызванной» смертностью хорошо иллюстрирует, как в эпидемиологии оценивают вклад фактора риска.
3. Профилактика инфекций, вакцинация и рациональное назначение антибиотиков — не абстрактные лозунги, а меры, за которыми стоят конкретные оценки потерь.

Статья опубликована под открытой лицензией CC BY 4.0: полный текст доступен бесплатно по ссылке ниже.